接 生 记
（插队轶事之一）
四十年过去了，有关插队的回忆林林总总，数千论万。有一千八百万的插队知青，就有同样那末多相同而又不同的故事。从没有提过笔的我，一直想尽量用拭去时代政治饰色和掸除个人情感尘埃的笔触，记载当时当地的事和人，在浩瀚纷杂的文字中留下另一些多少不同的真实。
每每和友人们谈起那段令人终身难忘的经历，我都不由揶揄地用一句话概而括之：插队九年间，从接生孩子到埋死人，把人一辈子的事都干过了。我的插队轶事不妨就从这所谓的“接生”说起吧。
自从插队不久当了大队赤脚医生之后，睡觉就总处在警觉状态。五个插友睡一条炕，我把边儿守门，图得出入方便。半夜硷畔一有刺喇刺喇的脚步声，没好事，一准儿是急症，虽然心中没有亏心事，也怕半夜鬼叫门。赶紧起身穿衣，背上红十字的药匣子，不爬山越沟走几十里夜路，就算阿弥陀佛了。
那夜晚来的是个叫杰的河南人，让过去瞧瞧他妹子桂花，怀孕七个月头上，早产。我一听头都大了，虽说当赤脚已有一段经历，且曾师从三零一总医院陈姓主任医师月余，但于妇产领域却毫无经验。后代繁衍之事属人类本能，世世代代百姓自有其言传身教之道，哪个村落都有个把经验丰富专司收生事宜的老婆儿，一般无需我等赤脚者染指。所以本能地第一反应是：“为甚不找后沟贺二家的接生？”杰回答说：“能行就不找你了，你过去看看就知道了。”
拿上手电下了硷畔，杰的窑洞在沟对面，跳过水中的几块垫脚石，再爬一段不长的缓坡小路就到了。杰将我领到地掌儿（“地方”的同义语），交待给他娘，就回旁边自己的另一孔窑洞去睡觉。
杰家的窑洞是陕北土窑洞中最为简陋的那种，也就四、五米进深，没有窗户，仅在门框上方留个等宽的方口透气漏光，即便白天窑内也昏昏暗暗。土炕盘得还是掌炕，锅灶设在靠近门口的位置，窑洞的土壁被长年烟火熏得黢黑。灶洞里填放着木柴，铁锅中烧着开水，透过篦帘锅盖泚泚地冒着水汽。灶台上的油灯跳闪着豆大的光亮，借助熊熊燃烧的火焰，窑洞中才勉强看得见些影像。
杰的父亲叫拴柱，携家带口在自然灾害之年逃荒到这大山深沟里安下家。迁户口时，河南方面老家公社开来的证明写着家庭成分是地主，而落户的这个穷山村里，此前连个中农都没得。也许栓柱从前真过过几天享福的日子，力气活干不了，细致活什不会干，是个肩不能扛、手不能提的主儿，评工一直只有七分，享受婆姨女子待遇，公道说还真没有政治歧视的原由，各类农活他确实干不过村里一些年青妇女。
杰的妹妹桂花出嫁到了邻县邻村的塬上，这次因怀孕才住回了娘家。桂花性格显得木纳老实，长相在乡村女子中也属平平，不大出众的那种。
此时，杰娘的（当地对某人母亲的昵称，并无不尊之意）正搂着桂花的腰，靠坐在窑掌，眼巴巴地瞧着我，只有一句话：“这咋办呀？”我说“为什么不让她躺下，这样多受罪？”“不能躺，婆姨家坐月子就怕血晕呢。”我站在灶口，怯怯地问道：“怎末啦？这大半夜的…”杰娘的用更怯的语调说：“你看看就知道了，下来一只手…”说着，就一把掀开盖在桂花两腿上的被单。
宋人周敦颐称赞莲花之高洁,谓之曰：可远观而不可亵玩焉。我等知青后生虽说也年过二十，但不要说人伦之道，未曾涉足染指；异性之隐秘部位生理构造，更是连远观都没有过的。我无奈只得勉强着凑近查看，胎儿的一截儿小手臂露出母体外，软绵绵地耷拉着一动不动，颜色已经黑紫。此时脑海里除了那只可怜的小手，其余对我都是一片茫然空白。我急忙掏出针灸用的三棱针，拭过酒精棉球，将针尖轻轻地刺在小手指尖处，毫无反应，看来胎儿早就不行了。
“流血多不？”我问道，一边退回到灶口位置翻腾药匣子。“还行，不算多，就是下不来让人熬煎。头胎都好好的，谁承想这二胎倒…”杰娘的话里透着说不出的沮丧。“孩子估计是保不住了，还是大人要紧。”我试探着说。“你看咋办就咋办，那娃早就不中了。”杰娘的说话也是河南密县的口音。“咱这合作医疗站没条件，先用点消炎抗感染的药，不行我看还是抓紧送医院吧。”说完放下药，我就立马跑到前沟找老蔡。
老蔡是大队主任，不识字，脑子绝对好使。当时实行的大队核算，本队所属的四个自然村，七、八十户人家，二百多号男女劳力，数十匹牲畜，近千只山、绵羊，方圆百十平方里的塬台沟坡梁峁洼，都在他脑袋里装着。哪块地好，哪块地孬，满年四季二十四节气，哪块地该种什么，哪个牲口圈的粪该上到哪块地里，哪块麦子先割，哪块玉米后收，都有学问。上初中时，我曾自学过数学界泰斗华罗庚的《运筹学》，大体说的是在同等工作量前提下，如何合理安排劳动力和工序，可以使得总体花费的劳动时间最为节省。老蔡对《运筹学》可算得无师自通，话不多，句句有道理，不服不行。
闲话少说，言归正传，找老蔡的目的是安排手扶拖拉机。我们村地处大山深处，距离公社三十里，但这是一条只能靠驴驮人背运输物资的羊肠小道，开手扶拖拉机就得另外辗转多绕二十余里，遇几处坡度太陡的险路段，还得找三、四个壮劳力助推，所以我队上的手扶机子功率号称是十二匹马力加四人力。
我爬到老蔡窑洞外起硷畔，隔着窗檩向主任报告了桂花的情况。老蔡隔着被窝儿点亮油灯，又满满装上锅儿旱烟吧唧着，打起精神吩咐：
“通知毛全（手扶拖拉机手）给机子加满柴油和水，天一擦亮就起身，黑地上路太危险；手扶机子的拖斗里衬上层麦秸，再铺上两床被子，路不好，不敢再把人颠坏了。你把急救的药该带的带上，从知青灶上带足干粮，让你孔大妈赶早烙上两张饼。医疗站要是没钱，跟大队出纳文彩那儿先支点儿，就说我说的。桂花娘的不放心就相跟上，不记工。杰父子两个叫村里把工记上，再加上你总共三个男劳力跟车护送带凑车（陕北方言，帮衬推车的意思）。到了大路，那父子两个回来，稍带着从后山梁背回两捆谷子到前场上（约十里路），你一直护送到公社卫生院，路上不敢有闪失，公社治不了，直接送县医院。机子把人送到后，叫毛全从公社供销社捎一车尿素化肥，拉回来放到分销点商店院子外起。”
不过半袋烟功夫，这点事儿安排得井井有条，我也稍微松了口气。告辞老蔡，立马又跑到后沟将主任指令传递给毛全，他的回答干脆利落：“没麻达！”（没问题的同义语）。大队出纳住在另一个村，钱，医疗站还有点儿，不行拿我自己的垫上；烙饼就算了，包上两块灶上的剩糰子一样当干粮，这黑更半夜的，别再遭扰得大家伙儿都跟着鸡犬不宁了。
当时实行的农村合作医疗，对于本队社员的常见病患者，只收五分钱挂号费；那些慢性病或需转院治疗的，由医疗站报销７０％，自付３０％；桂花已然嫁到外村，按说队里就不管了，老蔡承诺先支点儿，也是暂借的意思，不然，让杰一家黑地里满世界哪儿寻着借钱去？
回到杰家窑里把老蔡的吩咐同样告知了杰父子，上路的事就都安排妥了，心里的半块石头总算落了地，可另半块却提得更高了，这就是老蔡提醒嘱咐的那句话：“路不好，不敢再把人颠坏了。”“路上不敢有闪失！”是啊，五十多里的土石路颠簸，产妇本来就易出血，一旦发生血崩，我的那点儿肾上腺素、维生素K、葡萄糖盐水之类的急救药品，那里能救得过来呢？！
深秋季节的陕北昼短夜长，算算离天亮还有好几个小时，即使上了路，没有三、四个小时也到不了公社。再说公社卫生院的条件状况，我心里清楚，技术、药品、器械好不到哪里，只能说我作为赤脚医生的医疗责任尽到了。再往县里头转送，绕川道得有五十多里，手扶拖拉机最快要下午才能送到县医院，桂花即便没有大出血，体力能不能坚持下来都是问题。有什么可以采取的自救办法吗？反正觉是睡不成了，我坐在灶口的板凳上，一边添柴烧火，一边翻看着我的“赤脚圣经”-《农村医疗手册》。
书上说，健康年青产妇的难产首先可能是因为胎位不正，正常妊娠情况应当是头位，即分娩时胎儿头部最先露出；不顺产可能会是臀位，胎儿在子宫内呈倒坐状，如果产妇骨盆开口狭窄，分娩会造成困难；最麻烦的是横侧位，此时胎儿的手臂最先露出，而肩和头在子宫内造成嵌顿，俗话说就是被卡住。
治疗胎位不正的方法分外倒转术和内倒转术，外倒转术须在产前进行，产妇自我或在医师辅助下用双手进行腹部按摩，朝一个固定方位轻轻回转，坚持数日可见效。对于临产时才发现的胎位不正，如不具备剖腹条件，可进行宫内倒转，即术者一手扶住孕妇腹部，另一手戴上橡胶手套缓缓地探入母体内托住胎儿身体慢慢回转，直至头部挪转朝向产道方位，即可按顺产方式产出。如果确认胎儿已在母体内死亡，可用手术刀钳剪的医疗工具，将胎儿进行体内分解后分段取出。甭说了，这些对我都是万万决无可能的选择，难度太大了！弄不好，产妇必牺牲在我的手中无疑。
但看到此，又突然感觉眼前一亮。是啊！我所面临的实际情况是可以确认胎儿已无生命迹象，应属死胎不下，和一般意义的难产有所不同，此时关键是如何尽早让胎儿脱离母体，以保证产妇自己的生命安全。于是，我又找出另一本《中草药偏方验方手册》，翻到“死胎不下”栏目，手册给出的偏方是：巴豆、大黄、二丑、芒硝各五分，将这四种中药研末后用酒调和，贴在三阴交穴位处。寥寥就这么几句，任何原理性的解释都没有，但我想只要不内服就问题不大，没有什么副作用，大不了不顶事嘛，试试！
大队医疗站在另外一个村，距我和杰家的村子虽不过一里多路，但不到一米宽弯弯曲曲的小路，一边是数十米高的土崖，另一侧是十几米深的石沟峭壁，好在轻车熟路平常走惯了，也就顾不得许多。和杰娘的简单交待了几句，一阵风般地赶到了前村，掏钥匙、开门、点灯、拉抽屉、戥药、研磨、过箩、兑酒调和，不一会儿就完成了全部工序。来不及找地方打烧酒了，用卫生酒精代替吧。巴豆属于有毒的中药且稀缺，是被县药材公司严格受控的药物，好在我们医疗站的药斗里还残留几粒巴豆壳儿，拣出充了数。
这个偏方说起来有些奇特，略懂中药的人都知道，这四味通通是下泄的药物，一般若治疗便秘的毛病，在药剂配伍中少量加放其中一味即可。刚才提到的巴豆，仅几克就能引发剧烈腹泻，严重时可致人死亡；大（dai）黄的性质温和些，但生用时因泻下力作用强烈，孕产妇忌用；二丑其实是牵牛花的种子，因有黑、白两种颜色故称黑白二丑，所含的牵牛子甙在肠内遇到胆汁及肠液会分解出牵牛子素，能刺激肠道增进蠕动，导致强烈泻下；芒硝就是含结晶水的硫酸钠，《本草纲目》认为有泻热通便的疗效。
这四味药物对于正常产孕妇，都是禁忌配伍，医生如不慎错用肯定非庸即昏，偶有外用时一般也是针对疮痈之类的皮肤外科病症。三阴交穴位位于小腿胫骨内侧缘后方、足内踝上3寸处，因足太阴、少阴、厥阴三条经络交会于此而命名，也是孕妇禁针的部位。由此看来，无论药物还是穴位，都是产孕妇的地雷禁区，这是一步险招儿啊！用还是不用？
不用，怎么都说得过去，只要捱到天亮将人抬到手扶拖拉机上，一上路只管走下去，我就没有太大责任，可是前边说过，结果恐怕凶多吉少。用呢，确实没有十足把握，但书里所说的产孕妇禁忌，针对的是内服用药，和确保母子双双平安的考虑；这两点应该并不适于目前对桂花要采取措施的情况，两害相权取其轻嘛，《本草纲目》的“九畏十八反”不是也有“以毒攻毒”的案例，按兵法理论叫出奇制胜。当然，对于采取这样非常规的急救措施，还得向她本人和家里说清楚才行。
拿上配好的药，我回到杰家里，桂花的身体状况没有任何进展变化，不好，也不坏。我向母女二人介绍了从书里查到的资料，拿出药瓶打开给她们看看、闻闻，一股清香浓郁的酒精味道扑面而来，然后示意指了指三阴交穴位的位置，瓶里的药就将涂在这个地方。
“能行？”杰娘的一脸狐疑。“说不好，但应该不坏事儿。”我坦诚地回答。“甭管咋地，试就试，你尽心了，哈好（无论如何的意思）俄（我）不怪你！”桂花苍白的面孔，此时透出的却是无比坚定。“那咱们就搂造（开始的意思）。”我也用地方方言应答，为的缓解她们、也更是我自己的紧张情绪。到此时，我才蓦地想起忽略了一个重要问题：药该贴在哪条腿？！
（未完待续）
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Post By：2009/2/11 14:51:00 [显示全部帖子]
