【2010-03-28讯】
在今年的全国两会上,卫生部部长陈竺对神木的全民免费医疗改革给予了高度肯定,认为照此推广,“大概五分之一的县都可以做起来”。曾亲自前往神木调研的民政部社会福利与慈善事业促进司司长王振耀更是认为,神木医改是“中国福利建设史上的一个圣典”,思路简单清晰,真正让老百姓分享到了改革成果。
郭宝成,这位上过老山前线却爱好诗文书法,并习惯在《老子》、《论语》、《孙子兵法》中寻找治县方略的55岁官员则说:“我年龄大了,胆子也大了。反正快退休了,有一天权力就要为老百姓办点实事。”
2009年3月1日,神木在全国率先推行全民免费医疗改革:凡是拥有当地户籍的城乡居民患者,在指定的乡镇医院住院开支200元以上、县级医院住院开支 400元以上部分,均由县财政埋单,每人每年的医疗费用最高可以报销30万元。这个陕北的县城,顿时成为舆论关注的焦点。一年过去了,医改到底进行得怎么样?作为医改方案的“总设计师”,榆林市委常委、神木县委书记郭宝成在接受记者采访时则保持了一贯的低调和坚定:“我们还在不断地摸索和完善,但开弓没有回头箭。”
大胆变革
■如何提高百姓的生活质量
是执政者必须考虑的事
对于神木的普通百姓来讲,幸福来得似乎有些突然。
3月17日。神木县人民医院内二科病房。75岁的焦候旦打着吊瓶坐在床上,旁边是专门从内蒙古东胜赶来照顾他的孙子焦明郎。焦老爷子是正月初十从100 多里地外的马镇来到这里住院的,病因是肺叶得了重度炎症。主任医师牛永亮告诉记者,痊愈大约需要花费三四万元,到目前为止已经花了2万多元了。
焦明郎说,他们家一共4口人:爷爷、父母和他。他在东胜做平面设计,年收入约三四万元;父母也在外打工,年收入一两万元。放在过去,摊上爷爷这样的病,他们全家得去找亲戚借钱,收入的一半多就搁里头了。而现在,只需要自己出 400多块钱就可以了,其余的费用经审核后基本都能报销。
“这个当然好嘛!”焦候旦有些颤巍巍地说。5年前他也看过一次病,花了 5000多元钱,因为参加了新农村合作医疗,报销了一半费用,但家里还是掏了2500元。对于这个家庭来说,也算一笔不小的开支了。
“你知道么?有一个小伙子报销了29万,幸运的是他的病治好了。这不胜造七级浮屠吗?”郭宝成兴奋地向记者讲述道。
这些听起来像神话的事实,源于神木在2009年3月1日启动的医改。郭宝成说,医改方案并非一时心血来潮,前期的调研论证、技术评估、经费测算足足做了一年零三个月,走访了130多个医药单位和部分乡村企业,并且提交县委常委会讨论了五六次才通过的。“我们去农村,发现一些贫困户本来还有三五万存款,突然得一个大病,只有到处借钱,病还不一定看得好。特别是顶梁柱,一得病全家人生活的希望都彻底破灭了。”
巨大的财富让执政者有足够的底气来推行这场意义深远的变革。“神木这9年时间进入了发展快车道,前4年经济以61%的速度递增,可以说是奇迹。2005 年地区生产总值才67亿,现在已经是452亿。” 郭宝成说,拿出1.5亿来搞医改,一点问题都没有。事实上,截至今年2月底,全县累计报销医药费1.42亿元,完全在控制范围之内。
郭宝成坦言,财富急剧增长的同时,也带来了巨大的贫富悬殊。“三分之一很富裕,三分之一中等,三分之一很穷,这个差别没法说。”他认为,如何使老百姓能分享到改革开放带来的成果,提高生活质量,维护社会和谐稳定,是执政者必须考虑的事情。
遭遇非议
■全民免费医疗
是不是一场“大跃进”?
神木古称麟州,相传因旧城之南有三棵参天入云的神松而得名,而今看来,更像是对其地下蕴藏丰富煤矿的一个隐喻。史称北宋著名宰相范仲淹曾多次到过此地,那首著名的《渔家傲》里“衡阳雁去无留意”的“孤城”,指的就是神木。
与早年的荒凉贫瘠以及陕北留给人们普遍的印象相比,神木显然是一个异类:一辆辆运煤的重型卡车呼啸而过,宝马、奔驰、保时捷等名牌越野车不时闪现。当地的消费水平并不低,一些位置地段好的房屋,价格丝毫不逊于首府西安。
郭宝成向记者介绍,神木全县总人口42万,2009年实现地区生产总值452.6亿元,财政总收入93.26亿元,县域经济综合实力位居全国第59位,西部第五位,陕西省第一位。量大质优的煤矿,的确是上天赐给神木的宝藏。
但对于不了解内情的评论家们来说,沿海富裕城市都还没有实现的全民免费医疗,居然在陕北一个不知名的县城最早搞起来了,无疑是“大跃进”、“政治秀”甚至“乌托邦”。
郭宝成坦言,改革初期一些难以避免的混乱现象如人员暴增、床位紧张等,也给了外界诟病和挑刺的理由。在去年5月18日央视的一档节目中,有评论员称神木医改遭遇尴尬,制度设计漏洞太多,难以控制实际费用,结果是医院和病人得利,政府财政受损,“免费午餐”的味道变了。
舆论的压力迫使郭宝成不得不站出来解释澄清:“去年3、4月份人数比往年同期增加了20%,这是好事,说明老百姓拖延多年的大病来看了,能让他们得到及时救治。当时我们也预计了会出现床位紧张的情况,不过旧县医院还有200张床呢,一旦出现井喷可以拉过去。”曾经上过老山前线的郭宝成打了个比喻:打仗还有预备队呢,我们钱和床位都有预留。高明的指挥员在运筹帷幄的时候就想到了,真用上预备队说明战事吃紧了。“等到高峰过去,也就常态化了。”
关于是否真的算“全民免费”,郭宝成有自己的解释:神木的免费覆盖率是99.7%,余下的要么长期外出,要么很有钱根本不愿加入。住院也有门槛,一般的头痛拿门诊卡领点药就行了,想住院还得掂量一下花那400元值不值。“我们既有保障,也能管得住。”
很重要的一点是,这项改革取消了城乡差别以及干群差别。统计数据显示,去年一年住院人群里农民居民占93.98%,干部职工仅占6.02%。
未来蓝图
■再过十年
要让神木进入全国十强
梳理神木近年来的系列政策,你会发现医改并不突兀。“我也没想到免费医疗会引起这么大的反应。事实上,我们这几年一直在做民生保障这一块的事情,有自己很明确的步骤。”郭宝成说。
针对县城容量不足、地价房价居高不下的现状,2006年,神木在县城北端的窟野河沿岸规划建设了11平方公里的新村,将1.6万亩滩涂地改造成可容纳人口6万至8万的城市新区,相当于再造一个新县城。“不仅可以平抑房价,还能带来50亿的财政收入。”郭宝成心里算着一本明账。
2007年开始,神木选择200个实力较强的企业与200个村子结成对子,进行为期3年的帮扶。当年就确定帮扶项目286个,完工268个,完成投资1.08亿元。
从2008年起,神木的学生从小学一年级到高中毕业12年全部免费。“娃娃不交任何钱,课本都是免费的。住校生也免费,每人每天还补助5块半的生活费。”此外还动员社会力量资助贫困大学生,每年在300名左右,保证他们不因经济原因失学辍学。
2009年,神木又在全县推行孤寡老人和重度残疾人免费供养。考虑到城乡差异,制定的标准是农村一天发8块钱的保障,城市一天发10块钱,从1月份开始全县覆盖。这一年推行的“十大惠民工程”投入12.9亿元,其中大社保资金5.8亿元,免费医疗1.5亿元。
郭宝成还曾有别的惊人之举:2006年,他顶着压力让两三千干部挂职领办创办企业。在他眼里,与其让他们在机关人浮于事,不如下到企业去学习经验和创造财富。结果是这批干部领办创办企业240多个,投资总规模超过11亿,解决就业 6000多人。两年后,不少人开着奔驰、宝马来参加表彰大会,有的干脆辞去公职彻底下海了。
在郭宝成的脑海里,还勾勒着一幅更大的蓝图——未来神木的发展定位是:全国经济强县,国家能源新区,西部现代名城,西北生态楷模。争取2013年全县地区生产总值达到1100亿元,财政总收入 260亿元,地方财政收入60亿元。到2020年,综合实力进入全国十强。