[转帖]如何防范心脏性猝死 - 生活百科 - 中国知青网

心脏性猝死指由于心脏的原因意外地引起的猝然死亡。它从发病到死亡的时间很短，一般不超过1个小时，有的甚至短到30秒钟；它在心脏停止有效的搏动之前没有症状，或者刚发生症状一小时以内，所以猝死与长期慢性的心脏疾病的终末期不同，若是能在数分钟内获得及时的抢救，也有可能生存而恢复，心脏性猝死是冠心病的主要死亡原因。
    心脏性猝死的原因是心脏突然发生了严重的心律失常，绝大多数是心室颤动或者是室速转成的室颤，只有少数是心脏静止。这个结果是在监测病人心电图时，突然发生猝死而获得的证实。临床上可见病人突然意识丧失，呼吸断续或在短促痉挛性呼吸后停止。检查发现病人神志不清，听不到心音，摸不到脉搏，血压测不出，瞳孔散大，面色苍白及青紫。猝死发生的高峰时间有两个：一个是上午6点至9点，再一个是下午6点至第二天；凌晨1点。几乎所有的冠心病人都可能发生猝死。
    冠心病病人为什么会发生心脏性猝死?冠心病心脏猝死是在冠状动脉粥样硬化的基础上，一时性功能障碍和电生理改变，引起心脏骤停。它的发生机制很是复杂。资料证实，冠心病猝死者的冠状动脉都有严重的动脉硬化，管腔狭窄和血栓堵塞，心肌也有较重的病变。冠状动脉猝死常发生在急性缺血、冠状动脉痉挛、动脉血小板血栓堵塞，或者是陈旧性心肌梗死后心肌瘢痕影响心室收缩功能。自主神经中交感神经活性增高，血压和心率增快，血小板凝聚性增加，堵塞冠状动脉，也是冠心病猝死的一个重要因素。
    心脏性猝死怎样进行就地抢救和预防?由于心脏猝死时心跳骤停，随后呼吸也停止，因此抢救应分秒必争，及时进行心肺复苏。首先要建立有效的循环，做人工心外或胸骨柄部位的按压，吸引血液回流心脏并帮助挤排血液。成功的人工循环可以测知一定程度的血压。同时要建立有效的人工呼吸，保持气道通畅，供给充足的氧气。即刻建立静脉给药的通道，输入药物，升高并维持血压和心率，保持体内水电平衡，预防感染，保护脑、肾、肺等重要器官。由于绝大多数的心脏性猝死是心室颤动，及时直流电除颤也是重要的步骤，除颤后还需要用药预防再犯室颤。这些都需要普及和培训急救知识和技术，使更多的危重患者得以存活。
    心脏性猝死被抢救存活后，还要预防再次发生?由于心脏性猝死的主要原因是心肌缺血及严重的心律失常，猝死发生后，虽经抢救存活，但有再次发生的机率，因此预防再犯是非常重要的。
    有缺血症状的患者应坚持服用解除冠状动脉痉挛的药物，防止血小板凝聚形成血栓。有条件者，应在病情稳定后争取接受冠状动脉造影检查，以明确动脉硬化病变的程度。因为这类患者多有严重的多支冠状动脉粥样硬化，药物效果往往不能解除狭窄、达到满意供应心肌血液的目的。根据造影检查的结果，进一步选择冠状动脉血管成形术或冠状动脉搭桥术，以便改善心肌的供血。在预防严重室律失常的药物中，β—受体阻滞剂(倍他洛克或氨酰心安为代表的)是目前唯一被证实能够减少冠心病猝死率的药物。β—受体阻滞剂可以减慢心率，降低心肌耗氧量，抗交感神经的活性，提高心肌抗心室颤动的能力。有许多直接抗心律失常药物，像心律平、乙吗噻嗪、氟卡胺等可能无益或有害，必要时必须在医生密切观察和指导下服用。新型的植入体内转复除颤起搏器，证实有保护心脏在发生室速或室颤时转变为猝死，比起单纯用药预防来明显地提高了再发心脏性猝死的存活率。
    心脏性猝死可以预防吗?预防心脏性猝死对冠心病患者非常重要。
    (1)对高危人群进行医学知识的普及教育，避免过度劳累、暴饮暴食、短时间大量吸烟或饮酒，避免高温闷热或受寒等猝死诱发因素。
    (2)避免精神过度紧张或过度兴奋，消除恐惧心理，防止过度焦虑或气愤、发怒，保持心理平衡和良好的心境。
    (3)控制冠心病的危险因素，将高血压、高脂血症、糖尿病等控制在稳定水平上，戒烟禁酒、合理膳食、适当参加体育运动。
    (4)长期服用p—受体阻滞剂及抗血小板药物，但要慎用抗心律失常药物。
    (5)尽量避免用力排便或使劲咳嗽，因为这些动作容易增加心脏负担，使血压升高或通过迷走神经诱发猝死。要尽量减少洗澡次数，每次洗澡不应超过15分钟，也不要在热水中冲泡，洗罢注意保暖。
        (6)冠心病患者小剂量使用阿司匹林、潘生丁等，有益于预防心脏性猝死。

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