主题：百姓承受不起“药鬼检魔耗材狼”（心脏支架的“良心”）

百姓承受不起“药鬼检魔耗材狼”（心脏支架的“良心”）

　　
　　今早上网看新闻，一篇人民日报载文《媒体揭心脏支架利益链 出厂3千卖病人2.7万》，那么作为病人及其医改又实实在在的来了一群“豺狼”。一是药鬼（药太贵），二是检魔（检费高），三是材狼（耗材如狼）。本文以《百姓承受不起“药鬼检魔耗材狼”》为题，说说看病耗材如狼这一幕。
　　
　　四十多年前“屯垦戍边塞北遥”那会儿，没啥看不起病这一说。就是再早点孩提时期，也没这一说，一句荣耀的话那就是“生在新中国长在红旗下”。本人出身在江南小镇，是个血吸虫病流行地区，本人治疗过６次血吸虫病没掏一分钱，一个万余人的公社，治疗血吸虫病几乎人均一次，都是免费医疗。要不是新中国，那也只能“万户萧疏鬼唱歌”了。所以，本人决不会去“伤痕文学”，去“政治清算”的，就是“文革”时期，那也是送走了瘟神！
　　
　　咱们医改走了歪道，原本一针青霉素价格还不到两毛钱，现在该是多少钱？问题还配不到，没利润厂家没兴趣，汶川大地震，这青霉素奇缺，成为急需药品第一号种子选手。医疗市场化其本质是姓“钱”。那就变着法子“创新”，这药品创新就来钱，对于患者这药怎么能不贵？本人以为这就是“药鬼”。
　　
　　至于这“检魔”，就是诊断的检查，这检查单如雪花飞。检测仪器设备齐全，为检测单飞提供了丰厚的源泉。前年去中山医院，与一病人家属闲聊，她说江西来的，一万多检查费花了，药还一粒没吃呢，看来病情复杂。有些病算常见病，这检查单也要好几张。有这个必要吗？医生在干吗？医生一句话，这不对病人负责吗。恁还有啥话好说？只要是“羊毛出在羊身上”，再昂贵医疗设备也能引进，而且是医院创收的主线，一台设备就是一台印钞机，每台设备像着了魔似地干活，白衣天狮就是让“检单飞”……
　　
　　医疗器械学院归到我校也近廿年了，都说这个学科点在国内是有一席之地的，问题是咱们国内这个学科几乎死水一滩，俺在校园论坛与这个学院的师生们也有交流，俺的“瓶子里的苍蝇，前途光明出路不大”似乎他们也认同。首先，国家扶植投入吗？其次，知识界贡献了什么？最后，医疗器械除了低端产品竞争还能做什么？俺在学校是个数学教书匠，有幸石家庄做病床的厂长拜访，要研制一张有重力测试的病床（主要用于监控病人输液），俺说先借恁一台侧重仪表，看看精度能不能符合恁的要求，可能的话再谈技术合作。两人饶有兴趣谈论“灵魂有重量吗”这个命题。后来俺写了一个帖子，与网友共享其胡思乱想的乐趣。
　　
　　说起医疗器械，俺还是做过些。比如，“血糖测试纸的点样机”、“NC膜包被机”等。再比如复旦大学医学院血管生理动力学与药代动力学的测试系统还是俺按照要求提供的，也算国内第一台吧？受力装置是一个能工巧匠的病人出院后制作，从传感器是我采购的，高精度AD转换与数字处理器是俺研制的，最后俺还用 Turbo C 语言编制一个生理动力学与药代动力学分析软件安装在他们计算机内使用。医学院一篇高质量的博士论文产生了，具体内容所指就是心脏搭桥手术替换桡动脉与乳动脉的生理动力学乃至NO舒张因子的药代动力学作用的考量。俺不就是提供了一个高精度检测仪表与具备分析能力的软件，所欣慰的是，目前心桥手术死亡率他们能做到1%以下了……
　　
　　冠心病治疗从药物治疗到心桥手术治疗，现在又增加微创型的支架介入治疗，由于创伤小、恢复快，受到了大多数患者的青睐，这是科技的进步。关于生命体的研究人们知之甚少，从心桥手术替换血管，无论是静脉或是动脉，都有其“报复行为”，研究舒张因子就是缓解“生理报复”。而支架介入疗法依然存在生命体的“生理报复”。病变血管会很快生长出过多的细胞来包绕侵蚀金属支架，尤其是支架的两端，发生再狭窄的比例那就更高。那么新一代的“药物缓释支架（DES）”诞生了，问题是穿上药物外衣的支架其远期疗效还尚未认定，科技满口的话不能说。像转基因粮食能说满口的话，俺是比较惊呆的，就算恁近期效应不错，那远期效应呢？所以受到抵制那也是常理。
　　
　　医疗器械研究是一回事，而医疗器械的生意经又是一回事。支架介入治疗从医疗器械分类属于耗材型的，商情无限，这个利益圈开始了“无穷动”。一个国产的支架出厂价3000元人民币，进口的也就6000元，这种支架自然没穿药物外衣的。今年“两会”期间，全国政协委员董协良在提案里揭露了医疗器械市场上存在的黑幕：“一个国产的心脏支架，出厂价不过3000元，可到了医院便成了2.7万元；一个进口的心脏支架，到岸价不过6000元，到了医院便成了3.8万元。”一般装一个是不够的，平均需要两个左右。
　　
　　2009年被植入心脏的支架达到40万个，去年有人预计达到50万个，今年还会更上一层楼。按每个支架1.5万元计算，仅这项支架耗材一项花费接近百亿元。今年老父亲骨盆几处骨折，我在医院守了半个月，骨科病房在走道内加床就有到15张，骨科病房总床位扩容超60张，哪天也都满员，特点俺算看清了，除了像俺八十岁老父亲不能手术的，多数是要手术的，耗材型的钢钉几乎都需要。哪个手术不花费几万呢？问题是那几根钢钉需要几多成本？病人结算单这钢钉又是几多钱？俺说它“耗材狼”没错吧？为了恁的身子骨顶上几根，需要不？装进去一刀，取出来再来一刀，一刀一刀没商量！
　　
　　经销商说：“耗材型医疗器械出厂价与患者购入价之间相差六七倍，是正常的。”这部分费用在我国日趋高涨，这不也就很正常了吗？业内人士说：“环节越多，价格越高，高值耗材的利润相对来说更高”。那么，整个利益链的每个环节，都会在高价产品中分一杯羹，也就很自然了。
　　
　　从厂家产品注册审批到上市，这是一个圈，是圈子恁就得“文化”，是吧？销售、代理、攻关也是一个圈，是吧？医院、医生又是一个圈，是吧？那个圈子不需要“文化”呢？明的需要有“文化”，潜规则也“文化”的，连这个也不懂？恁真没“文化”！高科技带来的高值耗材，型号复杂，病家需要哪种？复杂到手术前那一刻才能拍板，心都提到嗓子眼了，病家准能听到，最新研制、最新产品、最佳选择等等，掏吧？别哭丧着脸，舒舒服服地掏……“回扣”都难听呢？没文化！那叫“回报”，懂吗？！
　　
　　病家要么远离医院，除了掏还能有啥选择？孩子教育恁得掏，没辙。住房改善还是需要掏，掏也对，问题是掏多少？住宅建筑成本价也就一千来块一平米，与购房者见面后面加个零还是不够的！一个支架制作所有费用最多也就几百元吧？出厂价已经是三千了，在此基础再来六七倍？咳咳，公仆哪里去了？他们住八星级病房，不用掏腰包，掏腰包那才叫主人翁品质，掏、掏、掏…汹涌脖掏，说脖掏，那是专门有精英设计的，到这个关节点，不掏是不行的。
　　
　　从孔夫子到毛泽东都是顶级大师！一个是“上结构”设计，一个是“下结构”设计。王也好，皇也罢，往下就是“公侯伯子男”，再往下呢？就不能保底啊，“礼不下庶人”，孔圣人说的，呵呵，这就是“上结构”设计。而“下结构”设计，不能甩包袱，总量不够，那就通过票证来保证，再往上“八级工资”、地区差别工资、行政级别工资等等，上边还是好于下边，但下边没有甩掉，甩包袱算啥能耐？思想理念必须是“为人民服务”，上边的经常下去“同吃同住同劳动”否则也会变质，虽然初级的很，但都有一颗平常心。这不挺好，进取向上，不至于自家住房不要钱，还要囤积几十套房妻妾成群，贪心还能有个底？俗话说，贪得无厌！几千年总结出来的，能不精辟？有网友跟俺辩“天下大同”是孔夫子发明的，俺说，假如论语这一段说得是真的，恰恰不是老夫子的发明而是他的感叹，周礼的“上结构”设计，这天下大同早就不复存在了，夫子对弟子感叹，尧舜之治“天下大同”那一番怀旧之情，仅此而已。为何仅此而已呢？因为老夫子面对动乱春秋，寄希望于“克己复礼”，这个礼是周礼，而非“尧舜之礼”，“天下大同”已经远去，他也力所不及了。
　　
　　《送瘟神》这诗俺特喜欢，“春风杨柳万千条，六亿神州尽舜尧”。不就是崭新的“尧舜之大同”？一个下结构设计模式，尽然可神奇般的“红雨随心翻作浪，青山着意化为桥”。依旧是从前的“绿水青山”，依然是自然的“花开花落”，然而在主席眼里可以如此这般，随人心意翻起锦波浪流，座座青山架起彩虹般的桥。一个新时代，人人皆为舜尧，山水也焕发青春。这番壮景，也让俺永世地感动着……
　　

     许多事大大的偏离了轨道，违背了改革的初衷。

　　
灵魂有重量吗？良心又何在？
　　

从厂家产品注册审批到上市这是第一圈，销售、代理、攻关第二圈，医院、医生第三圈。你说问题主要是第一圈，事实上不具备资质，由于地方保护与腐败，让粗制滥造的产品投放市场，通过低劣公关手段……

他说过；如果出现两极分化，那就是改革的失败。仅此而已。