主题：[转帖]2009年年底北京市医保报销将实行持卡实时结算

    2008年，北京市实现了医疗保险制度全覆盖，参加医疗保险的城乡居民有1400多万人，已认定的定点医疗机构有1700余家，仅医保经办机构年审核医疗费用就达200多亿元。医疗保险制度保障了城乡居民的基本医疗，但沿用多年的门诊医疗费用手工结算方式严重滞后，医疗保险操作模式满足不了医疗保险制度改革的需要。手工报销周期长、环节多，参保人员垫付款负担重，经办机构超负荷工作不堪重负，假单据等骗保行为威胁基金安全，这些问题已经成为制约医保改革发展的“瓶颈”。

    北京市委、市政府高度重视医疗保险医疗费用结算方式改革，以实现“持卡就医、实时结算”，在年初北京市人代会政府工作报告中就提出要“推行医保报销一卡通”，市政府确定由劳动和社会保障局具体负责，启动医疗保险医疗费用结算方式的改革，方便群众就医。

    北京市劳动保障局负责人介绍，医疗保险医疗费用结算方式的改革是一项民生工程，也是一项庞大复杂的系统工程，不仅是计算机信息技术的应用，也是相应的管理体制、机制、工作模式及业务经办流程的改革和创新。经过11个月的努力，已经完成了医疗保险医疗费用结算方式的改革开工建设的前期准备工作，包括需求论证、规划设计、方案制定、评估测算、出资建设等重要环节和内容。目前，该工程已转向开工建设实战攻坚阶段。

    创新两项结算技术

    医疗费持卡实时结算规划设计中采用的技术，在国内社保领域均属于技术创新，将填补国内的空白。规划设计有两个突出技术亮点：

    一是“卡网结合、脱网操作”。也就是在网络中断的情况下，参保人员仍能在医院端进行实时结算，结算过程依靠网络而不依赖网络，确保医疗费结算不会因为网络故障受到影响。

    二是“安全双密钥认证机制”。为了确保基金安全，医疗保险医疗费用结算方式采用对称密钥和非对称密钥相结合的技术手段。用对称密钥实现参保人的身份认证，保证数据传输存储的安全；用非对称密钥实现数字签名，保证交易数据、个人账户信息的真实性、完整性、不可抵赖性和事件的可追溯性。  

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