京籍支边新疆回城人员看病报销难，北京人大第0284号建议，北京市社保局回复 - 梦萦天山 - 中国知青网

京籍支边新疆回城人员看病报销难，北京人大第0284号建议，北京市社保局回复

今年北京两会期间，我给朝阳区人大代表郑洁写了一封信，反映京籍支边新疆回城人员看病报销难的问题，要求反映给北京市政府，设法向上海学习，为此类人员解决先行报销和差额补贴。郑洁约谈我，了解了情况，承诺会转给市人大代表提交到市人大会上。

我的信最终由市人大代表宋小红以第0284号建议提交给市人大会。近日区人大代表郑洁通知我，北京市社保局已有回复，并将回复函复印了一份给我。

其基本精神是：

1979年底前，具有北京市户籍，响应国家号召支援外地建设(含知青、支青)，现已在外地办理退休(职)手续，并按月享受基本养老保险待遇或机关事业单位退休、退职费，经公安机关批准，重新取得北京市常住户籍的人员(退了休，以投靠子女名义，很好上户口)，可按照《关于本市支援外地建设退休回京人员医疗费用负担和生活困难问题解决方案》、《北京市城镇居民基本医疗保险办法》，参加城镇居民基本医疗保险，并享受相应待遇。本市基本医疗保险经办机构向参保人员提供医疗费用分割单．在原退休地进行医疗费用二次报销。

现行文件规定参保老年人每人每年缴纳300元，财政每人每年补助460元，发生的符合本市基本医疗保险药品目录，诊疗项目目录、医疗服务设施范围的住院医疗费用，由城镇居民基本医疗保险基金按规定支付，起付标准为1300元，超过部分按60%的比例报销，在一个医疗保险年度内累计支付的最高限额为15万元，门诊报销起付标准650元，在一个医疗保险年度内累计支付的最高数额为2000元。

一次报销以外部分，医疗保险经办机构为他们提供医疗费用分割单(只是不知道新疆是否认可这一分割单)，在原退休地进行医疗费用二次报销。

北京市社保局管这个办法叫："双重医保待遇——既享受退休地的职工医保待遇，又享受居住地的居民医保待遇"。

门诊报销的比例，回复中没有提，北京市职工是90%.

具体分割办法不明，网上只查到如下信息：

参保人员参加大病医保后，在医院发生的相关费用由医院和社保中心直接结算，参保人员只需向医院缴纳自己该交的部分，因此通常情况不存在报销问题。如果有手工垫付的医药费需要报销，参保人员需先到社保所办理报销手续，原始单据要留在社保所，社保所可以开具分割单(现在是在医院就地划卡，自负部分和医保支付部分发票均有写明)。

网上找到《北京市城镇居民基本医疗保险办法实施细则》，只提到支援外地建设人员可以参保。

《关于本市支援外地建设退休回京人员医疗费用负担和生活困难问题解决方案》网上没有公布。

总之，如果可行，这个办法适度提高了知青(支青)的医保报销比例(如果两地报销比例都是60%,住院最高可以报到84%，门诊可以多报1700元)。

人大代表希望听到广大京籍支疆返城人员的反馈。