癌症诊断的最新进展介绍
----人类寻找早期癌症的“指纹”的不懈努力
我丈母娘最近在体检时发现,胸部CT扫描有横隔状条纹的阴影,她年轻时曾得过肺结核,医生关照需进一步去做PET/CT,PET意思是“正电子发射计算机断层显像”,而CT是电子计算机X射线断层扫描技术(Computed Tomography),而PET/CT就是将PET和CT有机的结合在一起,使用同一个检查床合用一个图像工作站,PET/CT同时具有PET,CT及将PET图像与CT图像融合等功能。
由于肿瘤组织的重要特点之一就是生长迅速、代谢旺盛,特别是葡萄糖酵解速率增高。因此,代谢显像是早期诊断恶性肿瘤的最灵敏的显像影像方法之一。
最大的特点,PET可以对治疗后肿瘤残留或复发进行早期诊断,并与治疗后纤维化、坏死进行鉴别,同时根据治疗后病灶分布情况进行再分期,CT及MRI等结构信息为主的影像手段很难做到这一点。同时通过快速的全身PET/CT扫描,为不明原因的转移性肿瘤寻找更精确的原发病灶部位。
同时,这次我丈母娘还遵照医生的意见,做了一组蛋白组学的质谱检查,通过血液样本的实验,检查了六组蛋白组学数据,其中癌胚抗原、糖类抗原19-9、细胞角蛋白19片段异常或超标提示着需进一步检查的必要。而且可能代表着不同部位的肿瘤可能。
以上说的蛋白组学质谱法检查就是近年来人类在发现早期癌症上的一种实用化的新进展之一。
据报道,目前中国每年癌症新发病例大概为312万例!全国据说每分钟被诊断为癌症的病人有6例!但从近十多年来对人类基因的研究发现并认识到,癌症的发生与发展是需要20—30年变化时间,在癌症这漫长的发展过程中,只有在其发展的最后几年癌症才达到了不可治疗的阶段,发生了转移。也就是说,“在今年死亡的癌症病人中,绝大部分是因为没有在他们的癌症存在的前90%时间段被发现。”美国的约翰。霍普金斯大学的基梅尔癌症中心的伯特。奥格尔斯坦等在2013年3月的一篇综述性文章中这样说。
在中国有一份关于胰腺癌存活的数据(胰腺癌是存活率较差的癌症):
早期接受治疗的患者五年期存活率30%,其中有少数可以被治愈;
二期接受治疗的患者五年期存活率10%,其中很少可以被治愈;
三期得到治疗的患者存活率8—12个月;
四期得到治疗的患者存活率3—6个月!
但是,在人类与癌症战斗的历史中,早期想发现癌症,在人类不久前的现有的技术下的困难程度是难以想象的。除了男性的前列腺癌这样比较容易早期被发现的癌症外,大部分癌症要想在一期被发现很难,比如,只有3%的胰腺癌可能被在一期查出。由于胰腺位于后腹膜区域,据有关论文介绍,体积达一立方厘米以下的胰腺病变部分就很难被甚至CT扫描所看到,而按照世界卫生组织的癌症分类,这样的病灶已经被定义为一期癌症了。但早期癌症发现是如此的重要,为何过去没有将其放在首要地位呢?根据南京大学生命科学学院的张辰宇教授说法,“是因为没有线索”,也就是说,等于是没有头绪。虽然CT的发明似乎大大提高了癌症发现的时间段,同时却也带来的了手术的数量,误诊的可能,但死亡率却并没带来下降!传统方法如X光透视、CT扫描、核磁共振(MRI)与传统的血液化验仍无法使得医生足够看清楚人体内部发生的那些变化。