[推荐]中药代煎：更专业还是更外行？ - 生活百科 - 中国知青网

近年来，随着中药养生的流行，很多年轻人也开始亲近中医药，不少人还加入了喝中药的大军中。为迎合时下现代年轻人的时尚需求，不管是医院还是药店，都推出了代煎中药的服务。

然而，当你喝着这些袋装形式的中药汤剂，为现在这种便捷的方式而感到省心时，有没有想到：中药代煎的方式真的更专业？这煎出来的中药跟你自己在家煎的是一样的吗？代煎的中药汤剂安全吗？据了解，由于机械化煎药本身具有的一些缺陷，以至于中药代煎过程中存在着一些不为人所知的行业“潜规则”，使中药汤剂的药效大打折扣。专家认为，服用汤药应首选传统煎药法，即采取简便用具进行家庭煎药。本报记者胡海珍/文余日迁/摄

年轻人

喜欢“代煎”

“80后”吴小姐最近迷上了中医。近期出现皮肤粗糙、长痘痘等“脸面”问题，据说中医在美容护肤方面的调理不错，她就尝试喝起来了中药。因为刚刚入住新居，经常有亲朋好友来做客，怕煎煮时产生的中药气味影响居室空气，“熏”跑客人，她就把中药放在药店里代煎，药店还能送药上门。喝的时候，只需要倒点温水隔着袋子热一下就可以了。她认为，如果自己在家里煎中药的话，满房间的中药味不说，还要费功夫和时间，要专门候在炉火旁边。像妈妈那个年代的自煎中药的方式，已经不适合现代人的生活节奏了；而中药代煎的方式，可以让更多的年轻人接受中药。

记者了解到，目前市区一些有坐堂医的大药店都有中药代煎的服务，一帖中药收费在2元~4元左右。公立大医院的中药代煎服务，则主要以本院住院患者为主，如市三医目前平均一天中可开出150帖左右中药，要求代煎的占三成左右，以中青年上班族为主。

在温州延生堂医药连锁有限公司雪山店，记者碰到了正在取药的陈先生。陈先生最近上班时经常出现记忆力不集中、乏力、头痛等症状。经医生检查无器质性疾病，属亚健康体质，建议用中药调理。但小陈由于工作繁忙，没有煎中药的经验和时间，同时又讨厌中药的气味，一直能拖就拖，导致症状日益严重。前几天，他听朋友介绍这里可代煎中药，而且还可以把中药制成胶囊的形式，就赶过来了。

温州延生堂医药连锁有限公司负责人王要介绍，由于中药传统的煎煮方式会极大地遏制年轻人的消费欲望，使年轻人对中药敬而远之。为了满足市场需求，温州延生堂药城于前年引进了一整套中药临方制剂设备，采用现代制药技术，推出了中药定制加工口服液、胶囊、膏方等多种剂型的特需服务。中药饮片经提取、浓缩、喷雾干燥等处理后制成体积小、口感好、服用携带方便的成品，非常受年轻人的欢迎。他认为，这些新的煎药方式，有望提升中医中药在年轻一代中的地位，促进中医药事业的发展。

“代煎”背后的秘密

吴小姐喝了一段时间的中药后，她发现袋装的药液和平时煎煮出来的汤药颜色、浓度和口味都有差别，好像要更稀一点，更淡一点。这让她很是困惑：难道药店煎煮中药时水放多了？

对此，原附一医中药房主任、市名老中药师江照云认为，药液浓度不够、药材不能更有效地煎煮出来，是目前煎药机“千锅一律”操作造成的一大不足之处。现在医院、药店代煎中药都采用煎药机，改掉了传统的煎药方法。传统是煎两次，而现在只煎一次，灌装药汁一袋约160毫升，每天服二次量约320毫升。这也意味着一次煎药时要多加水，造成对药材的极大浪费。

同时，由于灌装机无法清洗，在包装机灌装药液时必须要丢弃前两袋药液；当包装机分装时又要将多余的药液丢弃；中药剂量多，使一些药材煮不透，有效成分煎溶不出的损失；或加水少，药材处于半蒸半煮的状态，装袋时药液量不足则采用加开水凑数。他特别指出，有些含糖和氨基酸成分的药材及乳香、没药等树脂类药材，由于黏性强，在高温高压下发生了聚合和其他反应，在压榨时吸附在药渣与无纺布袋内，取得药液稀味较淡。

江照云介绍，一种是采用形状似高压锅的不锈钢煎药机，能将5-10天中药剂量装在无纺布袋里煎煮一次性完成，若在煎药中途打开锅盖易引起爆炸。因此，在锅内不能中途进行上下搅拌煎药操作，更无法满足特殊药材需先煎、后下、烊冲等处理，又无明确的标准来衡量药量与加水量和煎取药汁之间的关系，在“千锅一律”操作过程中造成药汁浪费。而煎药机原理是在高温、高压下煎中药，容易对中草药不耐热与成分不稳定的几类方剂造成疗效的负面影响。如感冒药、解暑药、助消化药、泻下药类等中药则不宜用煎药机。

另外一种是用煤气直火煎的陶瓷锅或不锈钢锅，则可以在煎药过程中掀开锅盖，进行搅拌。但如果在煎药一次性完成后不及时倒出药汁，会使药液停在药锅中被药渣吸收而影响药汁煎出率。

“代煎”市场缺乏监管

记者随机对市民进行调查发现，去医院、药店煎药的市民，几乎不会关心代煎机构是采用何种煎药机的。其实，如果采用铁制等易腐蚀器皿等进行煎药，将会影响中药的药效，严重时还会产生毒性。

由于中药煎制的方法是否得当将直接影响到药物的疗效，今年3月份，国家中医药管理局印发了《医疗机构中药煎药室管理规范》，其中对煎药容器、煎药操作方法、煎药人员要求等作了详细的规定，如规定煎药容器应以陶瓷、不锈钢等材料制作，禁用易腐蚀器皿等；煎药人员应当经过中药煎药相关知识和技能培训并考核合格后方可从事中药煎药工作；煎药操作方法煎药时应当防止药液溢出、煎干或煮焦。煎干或煮焦者禁止药用等。

尽管如此，目前我市的“代煎”市场依然缺乏监管，煎药是否按规定办，全靠行业自律。事实上，为了方便，还是会有不少人选择中药代煎的方法，那么如何才能保证代煎中药的“纯正身份”呢？为此，专家提醒大家，首先要选择卫生条件好、具备专业煎药人员的大药店，尽量不要去卫生条件差、没有专业煎药人员的小药店；其次是看一下药店“代煎”的方法是否为手工煎药，如果不是，也要留意下他们的煎药机，以采用煤气直火煎的陶瓷锅或不锈钢锅为佳。

记者了解到，在市区，目前采用陶罐进行煎药的主要有延生堂医药连锁有限公司等少数几家大药店。药店工作人员透露，虽然为迎合年轻人的需求，他们推出了新形式的中药制剂，但煎药的方法却不能“新式”化，目前他们走的还是“土方法”——采用陶罐进行手工煎药。这不仅是弘扬中医药文化，更是力求煎出更地道的中药液。

中药如何煎才科学

很多人其实还搞不清楚到底如何正确煎煮与服用中药。市三医中医科主治医生朱雪琼介绍，她在门诊中碰到最常见的问题是不少患者经常会将先煎、后下、调冲、另吞的中药忘了等。所以她也经常碰到因煎煮方法不当而使疗效不佳的病例，如生大黄在煎煮时应该后入，这样才能发挥它的泻下作用，如果同煎那它的泻下作用就会减弱，甚至可能会转变成健脾、止泻、活血化瘀的反作用；或者不小心把药物煮干煮焦了，汤剂产生很多有毒物质，服用反而对身体有害。

附一医中药房副主任中药师柳献云介绍，中药煎煮方法的正确与否会直接影响到临床的疗效，明代李时珍在《本草纲目》中提出：“凡服汤药，虽品物专精，修治如法，而煎药者鲁莽造次，水火不良，火候失度，则药亦无功”，充分说明煎煮中药药液质量的重要性。她建议服用汤剂应首选传统煎药法，宜采取简便用具家庭煎药。她碰到不少年轻患者“五花八门”的煎药方法：有在高压锅里“炖”的、在煲汤锅里“熬”的，甚至在铁锅里“煮”的……

其实，中药煎煮是有很多讲究的。在此，朱雪琼医师特别给大家开出煎药的“处方”：

1.器皿：一般用沙锅，能用紫砂煲最好，搪瓷器皿次之，但千万不要用铁锅或铝锅等金属器皿。

2.煎前浸泡：多数药物宜用冷水浸泡，一般药物可浸泡20～30分钟，以种子、果实为主的药可浸泡1小时。

3.用水：一般说来，水要浸泡过药面3厘米左右即可。草药较多或第一遍煎煮时可以多放一点水，第二遍可少一些。

4.方法：加冷水浸泡30分钟，先用急火煮沸，再用文火煎煮20分钟。在煎煮过程中，尽量少开锅盖，以免药味挥发。第二遍煎一般只需煮沸15分钟即可。

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